わきが・多汗症レーザー治療「レーザーデオドラントduo®」術後アンケート

レーザーデオドラントduo®のコース治療を終えて、施術方法や改善具合についてお答えお願い致します。

※お子様の治療については保護者の方がお答えください。( チェックをお入れください。)

【治療前】の症状の具合は(4段階で自己判断)

治療回数と治療開始時期はいつでしたか？

治療回数　　　　回

治療開始時期年月　　上旬　中旬　下旬

施術中の痛みはいかがでしたか？

	無痛	ほぼ感じなかった	熱感(温かみ)程度を感じた	軽い痛みを感じた(チクッチクッ程度)	我慢できない疼痛があった
施術中の痛み

施術後のダウンタイムや痛み等はいかがでしたか？(複数選択可)

治療を終えて改善具合はいかがですか？

ご家族やご友人に同じ症状でお悩みの方がいたら、本治療はお勧めしたいですか？

治療前に比較した治療法はありますか？

「はい」とお答えの方は、比較された治療と当院に決めた理由をお聞かせください。

他の治療を経験したことはありますか？

「はい」とお答えの方はレーザーデオドラントduoと比べて感想をお聞かせください。(手術・ミラドライ・ビューホットとの比較など)

治療後の感想を一言お願いします。

インターネットへの掲載と個人情報保護について

当アンケートはインターネット等で公開させていただくことをご了承ください。患者様の個人情報及びプライバシーの守秘義務は厳守致します。また、アンケートの内容について、患者様個人を特定できる、または推定できる内容が記載無いことをご確認ください。

上記をご確認の上、ご署名をお願い致します。

ご署名

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